Geralmente após o período de residência (especialização) o médico faz uma prova de título junto a Associação Brasileira de Psiquiatria.
Por isto, a consulta psiquiátrica tem em comum muitos aspectos em relação a consulta médica em geral:
Anamnese: Este é o termo utilizado pelos médicos para colher uma história clínica. Esta história deve ser bastante detalhada e por isto demanda tempo. Muitos aspectos devem ser avaliados. Eu tenho o hábito de saber sobre os principais relacionamentos pessoais e familiares; a profissão e o ambiente de trabalho; atividades de lazer e hobbies também são importantes. Em seguida passo a uma investigação cuidadosa dos sintomas e queixas do paciente. Algumas perguntas são direcionadas, outras ficam por conta do paciente informar.
Exame físico: O psiquiatra também realiza exame físico, muitas vezes é importante avaliar o sistema cardiovascular por meio da ausculta e da medição da pressão arterial, pois alguns medicamentos podem interferir. Exames físicos mais detalhados dependem da queixa do paciente.
Exame psíquico: Na verdade, o exame psíquico começa quando o paciente entra no consultório, por meio da observação cuidadosa de aspectos do comportamento, vigilância, discurso, pensamento, humor, atenção e outros. O exame psíquico pode ser complementado por meio de testes, escalas e questionários.
Exames complementares: O psiquiatra também solicita exames para complementar ou excluir diagnósticos diferenciais. A formação médica é essencial para diferenciar condições patológicas que podem estar associadas a quadros mentais ou emocionais.
Periodicidade
É comum confundir a consulta em psiquiatria com sessões programadas. Na verdade é importante manter um acompanhamento médico até o momento da alta, a frequencia varia em cada caso ou momento do tratamento . Existem pacientes que consultam inicialmente a cada mês, enquanto outros estão sendo avaliados de 06 em 06 meses.
Como é o tratamento?
O tratamento em psiquiatria envolve o uso de medicamentos, psicoterapia e orientações sobre comportamento e estilo de vida.
Os medicamentos utilizados agem no sistema nervoso central corrigindo desequilíbrios nos neurotransmissores, substâncias presentes nas células nervosas. A maioria dos medicamentos não causa dependência, enquanto alguns possuem este potencial, mas quando utilizados de forma correta a chance do indivíduo viciar-se é mínima.
A psicoterapia é realizada por um psicólogo, muitas vezes a partir da recomendação do psiquiatra. Quando existe indicação, eu constumo encaminhar meus pacientes com um relatório detalhado para que a psicoterapia torne-se mais direcionada e efetiva.
Por que é tão difícil para o psiquiatra atender convênios ou planos de saúde?
A consulta em psiquiatria necessita de tempo, dedicação e personalização.
Infelizmente, os planos de saúde, remuneram a consulta com valores muito baixos. O que acaba por esmagar o tempo dedicado ao atendimento.
Planos de saúde pagam de 10 a 20 vezes mais por exames e procedimentos, por isto, muitos médicos estão migrando para especialidades onde possam realizá-los, gerando um certo de compensação em relação a consulta.
Mas tempo, dedicação e personalização são essenciais para uma consulta médica psiquiátrica de qualidade, tornando-se praticamente inviável o atendimento de convênios e planos de saúde, pelo menos na realidade atual.
Commented: 30 de agosto de 2010 at 23:05
Para um paciente procurar um psiquiatra não é nada facil, porque esbarramos na nossa propria ignorancia de não saber como funciona a psiquiatria e por ter vergonha de admitir que precisamos de ajuda especializada.
Depois de patinar um ano tomando anti-depressivos parei repentinamente com os remedios, tive um surto e tive a sorte de ser atendida por uma psiquiatra que me encaminhou para o Hospital dia para ter um acompanhamente adequadro e chegar a um diagnostico, até então não sabia que era bipolar e na minha ignorancia imaginava as piores coisas que via na midia.
Estou fazendo estre tratamento a 3 meses, sou assistida por psicologos, psico-terapeutas, TO e agora comecei com terapia individual fora do HD. Tem sido melhor ou… estou tratando para ser uma pessoa melhor.
Commented: 31 de agosto de 2010 at 12:20
Andrea, que bom que você está melhor e mais consciente sobre o problema.
Acredito que a busca da qualidade de vida é a melhor justificativa para qualquer tratamento e vence qualquer preconceito!
Commented: 15 de novembro de 2010 at 21:28
Olá me chamo eunice, tenho 36 anos e estou sentindo a minha respiração ofegante e as vezes acho que ñ estou respirando e por me sentir assim fico pensando toda hora o que pode ser…Sera que pode ser ansiedade? Tomo uma medicação citalopram 15 mg por causa de um transtorno de ansiedade que pelo medico ja tive alta, porque ñ senti maIs ansiedade. Essa sensação nunca senti antes, estou preocupada sera que isto pode ser ansiedade? Obrigada aguardo resposta.
Commented: 3 de janeiro de 2011 at 16:30
Olá, Eunice
É muito comum ansiedade e pânico causarem falta de ar ou sensação de que não está respirando. Converse com seu médico sobre isto, talvez seja necessário uma investigação mais aprofundada ou ajuste do medicamento.
Boa sorte!
Commented: 16 de novembro de 2010 at 11:28
Bom dia. Estou com um problema na família de pessoa com depressão e pensamento suicida. Gostaria da indicação de um ótimo psicanalista para este problema aqui na região de Florianópolis.
Fico no aguardo de um retorno urgente.
Desde já agradeço a atenção.
Commented: 3 de janeiro de 2011 at 16:27
Cara Fabricio,
Casos de depressão devem ser tratados pelo médico psiquiatra. Você pode encontrar o contato de diversos profissionais em nossa página.
Boa sorte!
Commented: 19 de janeiro de 2011 at 2:40
Variação de auto-estima e de humor, crises depressivas, ansiedade, cultivar vícios, não esquecer o passado, confusão nos sentimentos familiares, dificuldade em cumprir regras e negar que precisa de ajuda são sintomas de que? Bipolaridade?
Meu marido é um oceano de instabilidade e isso nos traz inclusive dificuldades finaneiras, até a nossa vida sexual está comprometida, pois ele perde a libido quando sucumbe às crises depressivas e que agora são muitos dias no mês. Ele diz que ninguém pode ajudá-lo, e sempre fala do trauma que teve na juventude quando seu pai o levou a um psiquiatra que o colocou na camisa de força dizendo ser ele esquizofrênico quando na verdade o pai não sabia que ele usava drogas, e o tal psiquiatra anos depois matou seus próprios pais.
Estamos juntos a quase 7 anos mas sinto que ele vive muito mais com seus pensamentos confusos e torturantes em relação a sua própria imagem e aos fatos que acontereram na sua vida desde a infância, do que pensando no nosso presente ou futuro.
Commented: 27 de abril de 2011 at 19:23
Dayane Oliveira
Transtornos psíquicos (doença) e problemas psicológicos (comportamento) estão muito associados. Iniciar um tratamento médico é um importante passo, mas a busca do auto-conhecimento e do melhoria pessoal também são essenciais, nestes casos, o psicólogo é fundamental.
Commented: 19 de janeiro de 2011 at 18:03
Tenho uma pessoa na familia que se trata com psiquiatra na rede publica (na precariedade de 1 vez por ano ), atualmente toma carbamazepina, rivotril e amitripilina.O problema é que neste “pequeno” intervalo ela passa por maus bocados diz sentir muito nervoso, ansiedade…os remedios parecem nao ter efeito. Quando ela fica sem tomar a medicaçao senti muita dor de cabeça. Sera psicologico, que fazer?
Commented: 19 de janeiro de 2011 at 18:13
Caro, Juarez
Não é psicologico, a suspensão abrupta do medicamento pode trazer efeitos desta monta. Quanto ao ajuste medicamentoso, talvez fosse necessario um acompanhamento mais próximo.
Commented: 19 de janeiro de 2011 at 18:34
Doutor ela tem 30 anos e vem se tratando 7 anos mais não cura e agora ela colocou na cabeça que quer um filho ela pode ter …quanto é sua consulta e seu endereço?
Commented: 6 de fevereiro de 2011 at 22:53
Olá Doutor,
Estou com um problema seríssimo não consigo mais andar em público, não me sinto vontade, depressiva, triste, com muita vontade de chorar, anda desanimada quando caminho e não sinto mas vontade de ver ninguém . O que pode ser?
Commented: 27 de abril de 2011 at 19:17
Olá Roberta,
Medo de andar em público pode ser parte de uma insegurança maior causada pela Depressão. Acho que vale muito a pena uma consulta com o psiquiatra. Não perca tempo!
Commented: 10 de março de 2011 at 18:30
Boa tarde!
Gostaria de informações sobre esquizofrenia, que tipo de profissional procurar, se existe algum específico, seria para meu filho, ele tem 18 anos. Pelo o que eu li sobre o assunto, ele parece sofrer disso, não sei o que fazer.
Commented: 27 de abril de 2011 at 19:05
Cara Schirlei,
O profissional recomendado é o médico psiquiatra. Por ser um diagnóstico complicado, muitas vezes são necessárias mais de uma consulta e também exames complementares para descartar outras patologias.
Recomendo este artigo http://www.bancodesaude.com.br/esquizofrenia/esquizofrenia-esquizofrenico do Banco de Saúde, portal com informações de confiança, do qual sou diretor editorial.
Boa sorte!
Commented: 15 de março de 2011 at 0:56
Boa noite,
Minha mae foi diagnosticada com transtorno bipolar, e esta em tratamento medicamentoso e psicoterápico desde entao, mas nao esta vendo melhorias, sabe que é demorado, e esta se sentindo de mal a pior, mas esta disposta a buscar novas opinioes-tratamentos com um psiquiatra especialista em transtorno bipolar. Na regiao de Joinville, Itajai, Blumenau, Florianopolis, afinal em qquer lugar, existe algum especialista em transtorno do humor? Por favor nos ajude!
Obrigada!
Aguardo suas indicações e sugestões ansiosa!
Commented: 27 de abril de 2011 at 19:01
Jaque,
Transtorno bipolar é caracterizado por períodos depressivos (tristeza, falta de satisfação nas coisas, cansaço, alterações do sono e etc) e outros períodos de euforia (excesso de energia, envolvimento em várias atividades, perda de senso crítico, redução da necessidade de sono, etc).
Ou seja, é diferente de uma depressão comum. O tratamento também é diferente, por isto é importante conversar com seu médico, fornecer todas as informações possíveis sobre o quadro e também solicitar orientações.
Boa sorte!
Commented: 16 de março de 2011 at 13:41
Olá Doutor,
Gostaria de dizer que estou me tratando com um psiquiatra a cerca de 1 mês, e posso dizer que foi a melhor coisa que fiz na minha vida. Antes de me consultar com este profissional, passei por 12 médicos, tentando achar uma explicação para meus sintomas.
Tenho 27 anos e cheguei a ir pro Pronto Socorro pedindo pelo amor de Deus que estava tendo um infarto. Rodei vários remédios, fiz TODOS os exames que se pode imaginar……. foi um período dificil na minha vida. MAs agora graças a Deus estou me encontrando, o psiquiatra que me consultei foi o médico mais HUMANO que ja vi, e eu disse isso a ele. DO meu ponto de vista os outros médicos todos que me consultei ( cardiologistas, gastroenterologistas, etc) pareciam que os sintomas que eu relatava era fingimemto……
O que quero dizer com este e-mail pras pessoas que tem vergonha, medo ou receio de se consultar com um psiquiatra, marquem uma consulta e vão. Vcs verão o quão bem fará a vcs. Assim como esta fazendo a mim. O duro é conseguir uma consulta com um bom profissional, pois pelo menos aqui na minha cidade, tem que esperar um tempão pra conseguir. Mas não desistam fará bem a vcs.
Commented: 27 de abril de 2011 at 18:56
Mary,
Que depoimento maravilhoso! Que bom que está melhor e agora decidiu compartilhar para que outras pessoas também encontrem saúde e qualidade de vida!
Commented: 18 de março de 2011 at 5:06
OLÁ..
FAZ 8 ANOS Q NÃO SAIO DE CASA, MORO NA PRAIA MAS NÃO VEJO NEM A LUZ DO SOL, TENHO MEDO DE SAIR NA RUA, DIRIGIR, SÓ SAIO AO ANOITECER PARA UMAS COMPRAS RÁPIDAS E VOLTO LOGO, NÃO GOSTO DE VIDA SOCIAL, NEM CONTATOS COM OUTRAS PESSOAS, SINTO MUITO SONO DE DIA, DURMO MUITO, ACORDO A CADA MINUTO COM SOBRESSALTOS E FALTA DE AR.
PRECISO AJUDA URGENTE, POIS MINHA FAMILIA ESTÁ PREOCUPADA COMIGO E EU TBM SINTO QUE PRECISO SAIR DISSO!
GRATA
Commented: 27 de abril de 2011 at 18:54
Cara Kekel,
Desperdiçar tantos momentos bons é algo preocupante. Pergunte a si mesmo o que pode estar havendo: Será que perdi a satisfação e o prazer nas coisas? Ou será que estou com medo de passar mal ao sair? Ou estou me sentindo insegura demais?
Uma consulta com um psiquiatra com certeza vai te ajudar muito. Não deixe de procurar!
Commented: 22 de março de 2011 at 11:57
Bom dia, tenho uma pessoa com problemas muito sérios de depressão em decorrência de problemas familiares, mais ela não tem condições de pagar tratamento particular, recorreu ao sus, ouvindo a explicação que apartir de um determinado momento o Especialista em Clinica Geral faria a intermediação entre o paciente e o Especialista em Psiquiatria, onde não haveria contato entre paciente e médico. Acho que isso é um descaso com o paciente e gostaria de saber se existe algum órgão para fiscalizar este tipo de procedimento. Obrigada
Commented: 27 de abril de 2011 at 18:50
Olá, Andrea
Não sei como foi o tratamento, mas existem casos onde o médico de família recebe orientação do psiquiatra especialista para dar seguimento ao caso. Ou seja, o médico generalista continua sendo o responsável pela paciente, e em casos mais complexos, ele encaminha.
Lembre que vc sempre pode esclarecer suas dúvidas junto ao Conselho Regional de Medicina (http://www.cremesc.org.br/)
Commented: 22 de março de 2011 at 15:23
Olá, tenho 21 anos e sou extremamente nervosa sofro de depressão ja tive problemas com drogas….quando eu fico muito nervosa começo a tremer me da falta de ar choro sem parar é muito estranho …só tenho a sensação de tristeza!
Commented: 27 de abril de 2011 at 18:43
Laís,
Sensação continua de tristeza ou mesmo incapacidade de sentir satisfação nas coisas são sintomas de depressão. Procure um médico e converse mais sobre seu quadro, com certeza tem um tratamento adequado e você estará melhor muito em breve!
Commented: 5 de abril de 2011 at 14:20
Oi,tenho 26 anos! Mas o problema é com meu pai que tem 56,e ha 8 anos ele mudou muito!
La em casa não sabemos mais o que fazer, acho que o jeito é internação.
Ele fica falando sozinho,inventa inumeras situações,bota medo em todo mundo la em casa.ninguem quer ficar perto dele…ja tentou se matar ano passado.
É agressivo, ha 25 anos ele bateu na minha mãe, so que agora não bate mais. Fica pertubado…segue minha mãe, não gosta que ela saia..mas estão separados faz 2 anos. Queriamos internar ele em outra cidade, em uma clinica publica.
sou de são josé/santa catarina.
Por favor, me ajudem!
Commented: 27 de abril de 2011 at 18:41
Olá, Daiane
Realmente é um caso difícil, principalmente porque a pessoa parece não perceber que não está bem. Nestes casos, uma solução pode ser o contato com o corpo de bombeiros ou SAMU para que conduzam o indivíduo a um serviço de emergência, e desta forma dar início a uma avaliação e tratamento.
Desejo que tudo se resolva e voces consigam o tratamento adequado!